Transtorno De Desejo Sexual Hipoativo: Sintomas, Tratamento

Uma avaliação completa da história sexual explora o início e a duração do distúrbio, as mudanças ao longo do tempo e quaisquer eventos ou fatores desencadeantes [14]. Depois de mencionar isso, há uma série de testes que seu médico pode fazer para ajudar a identificar o problema por trás de sua falta de desejo sexual. Isso inclui um questionário sobre seu desejo sexual (geralmente chamado de Rastreador de Desejo Sexual Diminuído) e exames de sangue para verificar seus níveis hormonais e ver se há uma condição médica que causa HSDD, como distúrbio da tireoide, diabetes ou colesterol alto. A parte mais importante do diagnóstico de HSDD é que você deve mencionar sua falta de desejo sexual ao seu médico. Não há sinais externos de HSDD, e seu médico pode ou não perguntar sobre seu desejo sexual em seu exame físico anual, por isso é importante falar se sua diminuição da libido estiver causando sofrimento. Problemas de estresse, ansiedade, depressão e imagem corporal podem contribuir para a diminuição do desejo sexual. Além disso, experiências traumáticas passadas ou crenças negativas sobre sexo também podem afetar o interesse da mulher pela atividade sexual.

• Ao abordar os aspectos psicológicos e fisiológicos do HSDD, as mulheres podem receber o tratamento mais eficaz e personalizado para as suas preocupações de desejo sexual.
• A bremelanotida aumenta a liberação de dopamina e oxitocina, além de atuar diretamente nos nervos periféricos que inervam o clitóris e a vagina.57 Por esse motivo, esse medicamento pode ser útil em mulheres com excitação diminuída ou ausente, embora isso ainda não tenha sido formalmente avaliado.
• Ao contrário da flibanserina, que requer dosagem diária durante várias semanas, a bremelanotida, numa dose de 1,75 mg, é injetada por via subcutânea conforme necessário, 45 minutos antes da atividade sexual prevista.58 Em ensaios de fase 3, descobriu-se que a bremelanotida aumenta o desejo sexual e diminui o sofrimento relacionado.
• Se você estiver enfrentando uma falta persistente de desejo sexual que esteja causando sofrimento, é essencial procurar ajuda médica e explorar possíveis causas subjacentes e opções de tratamento.

Este capítulo retorna os diagnósticos aos diagnósticos paralelos para homens e mulheres, incluindo HSDD e disfunção orgástica, exceto para apresentações clínicas distintas (distúrbio da excitação sexual feminina e disfunção erétil), e também acrescenta dor pélvica/distúrbio de penetração para homens e mulheres. O transtorno do desejo sexual hipoativo (TDSH) é definido no DSM-IV-TR como uma ausência persistente ou recorrente de fantasias sexuais e desejo de atividade sexual, que causa sofrimento pessoal acentuado ou dificuldades interpessoais. Os sintomas não são melhor explicados por outro diagnóstico do eixo I e não são devidos aos efeitos fisiológicos diretos de um medicamento ou condição médica. A Sociedade Internacional para o Estudo da Saúde Sexual da Mulher desenvolveu uma definição para HSDD que afirma que a falta de motivação para a atividade sexual ou a falta de desejo de iniciar ou participar na atividade sexual deve ser acompanhada por sofrimento pessoal clinicamente significativo e deve estar presente por pelo menos 6 meses (2). O tratamento psicossocial para MHSDD reflecte o tratamento psicológico para FSIAD, uma vez que MHSDD e FSIAD partilham muitos factores psicológicos causais. A terapia cognitivo-afetivo-comportamental é uma abordagem de tratamento que combina estratégias cognitivas, centradas na emoção e comportamentais. O componente cognitivo do tratamento inclui identificar e desafiar pensamentos e roteiros sexuais desadaptativos que interferem no desejo sexual (Meana

Como Revisamos Este Artigo:

As opções de tratamento para HSDD podem incluir psicoterapia, terapia hormonal ou o uso de medicamentos aprovados especificamente para esta condição. Ao abordar os aspectos psicológicos e fisiológicos do HSDD, as mulheres podem receber o tratamento mais eficaz e personalizado para as suas preocupações de desejo sexual. O Transtorno de Desejo Sexual Hipoativo (TDSH) é uma disfunção sexual comum que afeta muitas mulheres em todo o mundo. É caracterizada por uma falta persistente ou recorrente de desejo ou interesse sexual, levando a sofrimento ou dificuldades interpessoais.



O HSDD é uma condição comum que muitas vezes não é diagnosticada devido à relutância dos pacientes e profissionais de saúde em iniciar uma discussão sobre questões sexuais. Os prestadores de serviços ginecológicos têm a oportunidade de examinar e aconselhar pacientes com HSDD e podem trabalhar com terapeutas para desenvolver planos de tratamento psicoterápico para essas mulheres. A farmacoterapia para HSDD está atualmente limitada à flibanserina aprovada pela FDA e ao uso off-label de testosterona transdérmica e bupropiona, mas outros agentes estão em desenvolvimento. É importante compreender que o HSDD é uma condição complexa que requer uma avaliação abrangente por um profissional de saúde. Simplesmente presumir que se trata apenas de falta de interesse pelo sexo simplifica demais a questão e pode impedir as mulheres de procurar tratamento adequado. Se você ou alguém que você conhece está enfrentando uma falta persistente de desejo sexual, é essencial consultar um profissional de saúde especializado em saúde sexual para determinar as causas subjacentes e explorar possíveis opções de tratamento.

Causas E Fatores De Risco

Embora o desenvolvimento de um plano de tratamento individualizado para pacientes exija julgamento médico independente, um algoritmo simples pode auxiliar na triagem, diagnóstico e tratamento do HSDD. Uma vez feito o diagnóstico de HSDD, as intervenções podem começar com aconselhamento em consultório e progredir para psicoterapia e/ou farmacoterapia.



Nas edições anteriores do DSM, o transtorno do desejo sexual hipoativo não era específico de gênero e poderia, portanto, aplicar-se a homens ou mulheres. Como o desejo sexual e os problemas de excitação foram combinados num único transtorno para as mulheres no DSM-5, o MHSDD agora é responsável apenas pelos homens. Além da mudança de um transtorno inespecífico de gênero para um transtorno específico de gênero, não houve quaisquer alterações substanciais nos critérios diagnósticos do DSM-IV-TR para o DSM-5.

Tratamento E Gestão

A resolução de conflitos é uma parte importante do treino de comunicação, uma vez que os terapeutas podem ajudar os seus pacientes do sexo masculino com preocupações de desejo, ensinando-lhes estratégias para minimizar a culpa e encorajar a auto-calmização (Meana É importante obter um histórico médico e psiquiátrico completo para identificar possíveis causas ou fatores contribuintes que possam precisar ser abordados primeiro. O medicamento flibanserina (nome comercial Addyi) foi aprovado pelo FDA em 2015 para o tratamento de HSDD generalizado em mulheres na pré-menopausa. Flibanserin é um medicamento diário não hormonal que aumenta o desejo sexual e a frequência de eventos sexuais satisfatórios.

• Como parte da avaliação biopsicossocial, a triagem de transtornos de saúde mental é realizada com ferramentas como o GAD-7 e o PHQ-9.39,40 Se o paciente tiver um resultado positivo, uma breve avaliação das preocupações de saúde comportamental pode ser realizada e encaminhado para atendimento especializado com um especialista em saúde comportamental pode ser apropriado.
• Para muitas mulheres, existe um valor terapêutico na relação com um prestador de cuidados que as ouve, valida as suas preocupações e está disposto a trabalhar em conjunto para desenvolver um plano de cuidados que visa uma intimidade sexual agradável.
• As flutuações nos hormônios, como o estrogênio e a testosterona, podem ter um impacto significativo no desejo sexual da mulher.
• A avaliação de fatores biológicos inclui a identificação de condições médicas comórbidas, incluindo condições vasculares e hormonais (ou seja, diabetes tipo 2, doenças da tireoide, menopausa), medicamentos que podem ter efeitos colaterais sexuais (ou seja, ISRS, opioides) e fatores físicos, como dor sexual relacionada.

Uma opção farmacêutica recentemente aprovada para o tratamento de HSDD em mulheres na pré-menopausa é um análogo injetável de α-MSH, a bremelanotida. A bremelanotida aumenta a liberação de dopamina e oxitocina, além de atuar diretamente nos nervos periféricos que inervam o clitóris e a vagina.57 Por esse motivo, esse medicamento pode ser útil em mulheres com excitação diminuída ou ausente, embora isso ainda não tenha sido formalmente avaliado. Ao contrário da flibanserina, que requer dosagem diária durante várias semanas, a bremelanotida, numa dose de 1,75 mg, é injetada por via subcutânea conforme necessário, 45 minutos antes da atividade sexual prevista.58 Em ensaios de fase 3, descobriu-se que a bremelanotida aumenta o desejo sexual e diminui o sofrimento relacionado. Ao desejo baixo em maior extensão do que o placebo, com tamanhos de efeito semelhantes aos observados com flibanserina.59 Náuseas, rubor e dor de cabeça foram os efeitos colaterais mais comuns, estes foram classificados como de gravidade leve a moderada na maioria dos casos. A bremelanotida pode induzir aumentos transitórios na pressão arterial, até 6 mmHg sistólica e 3 mmHg diastólica, e é, portanto, contraindicada em pessoas com hipertensão não controlada ou doença cardiovascular conhecida.58,59 No momento em que este artigo foi escrito, a bremelanotida ainda não havia sido estudada em mulheres na pós-menopausa. Se for determinado que o baixo desejo sexual é causado por prolactina elevada, outro distúrbio endocrinológico, ou por depressão ou ansiedade, existem diferentes abordagens de tratamento biológico a serem consideradas.

Como Você Testa O Desejo Sexual Hipoativo?

Vários outros agentes do sistema nervoso central (SNC) merecem menção como promissores para o tratamento do HSDD, embora com evidências menos estabelecidas. A privação do sono pode levar ao aumento do estresse, desequilíbrios hormonais e redução dos níveis de energia, impactando negativamente o desejo sexual. É importante observar que antes de iniciar mudanças significativas no estilo de vida, é aconselhável consultar profissionais de saúde. Eles podem fornecer orientação personalizada com base nas condições de saúde individuais, garantindo que as modificações nos exercícios, na dieta ou no sono estejam alinhadas com os objetivos gerais de saúde. Esta abordagem proativa aumenta a segurança e a eficácia dos ajustes no estilo de vida, enfatizando a importância de um esforço colaborativo entre indivíduos e profissionais de saúde para um bem-estar abrangente [30,31]. O transtorno do desejo sexual hipoativo (HSDD) é um tipo de disfunção sexual que pode impedir alguém de experimentar satisfação sexual.
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