Epidemiologia E Fatores De Risco Para Transtorno Bipolar PMC

O uso de anfetaminas ou cocaína pode induzir ou prolongar períodos maníacos com elevados níveis de energia e excitação. Durante episódios depressivos, estimulantes são usados ​​como uma tentativa de aliviar o humor depressivo ou o baixo nível de energia. Os sedativos são frequentemente consumidos para anestesiar a tristeza, os sintomas de ansiedade ou a desesperança. Obter um diagnóstico preciso é o primeiro passo para fazer um plano de tratamento eficaz. Ao diagnosticar o transtorno bipolar, os profissionais de saúde mental levam em consideração diversas variáveis.

• Algumas pessoas podem precisar experimentar vários medicamentos diferentes antes de encontrar aquele que funciona melhor.
• Nas últimas décadas, intervenções psicoterapêuticas e socioterapêuticas específicas foram desenvolvidas e testadas para TB comórbido com TUS; no entanto, eles visam quase exclusivamente TB com AUD comórbido [4].
• A pessoa pode não sentir que algo está errado, mas a família e os amigos podem reconhecer alterações no humor ou nos níveis de atividade como possíveis sintomas do transtorno bipolar.
• O fato de indivíduos bipolares com histórico de TUS serem geralmente excluídos dos ensaios clínicos limita significativamente a generalização dos achados do ECR para o paciente da “vida real” com TB.
• As descobertas desses estudos qualitativos estão de acordo com as de um estudo transversal que descobriu que pessoas com TB usam substâncias para melhorar o humor, aliviar a tensão, aliviar o tédio, alcançar ou manter a euforia e aumentar a energia [25].

O programa BTSAS é uma intervenção de aprendizagem social que inclui entrevista motivacional, contingência de exame de urina e treinamento de habilidades sociais. As medidas de resultados primários foram a abstinência verificada pela análise de urina duas vezes por semana e o tempo até o abandono do tratamento (abandono definido como falta de oito sessões consecutivas). O programa BTSAS foi significativamente mais eficaz que o STAR na percentagem de resultados de testes de urina limpa, sobrevivência no tratamento e frequência às sessões. Análises exploratórias post hoc sobre uma série de resultados clínicos auxiliares demonstraram um declínio significativo no número de hospitalizações, mais dinheiro disponível para despesas de subsistência e um aumento na satisfação geral com a vida.

Precursores E Pródromos: Quem Desenvolve Transtorno Bipolar?

Os transtornos bipolares (TBs) são transtornos de humor recorrentes e às vezes crônicos que afetam cerca de 2% da população mundial e abrangem um espectro entre estados de humor graves elevados e excitáveis ​​(mania) até disforia, baixa energia e desânimo de episódios depressivos. A doença geralmente começa em adultos jovens e é uma das principais causas de incapacidade e mortalidade prematura. As manifestações clínicas do transtorno bipolar podem variar acentuadamente entre e dentro dos indivíduos ao longo da vida. O diagnóstico precoce é um desafio e os diagnósticos errados são frequentes, resultando potencialmente na falha de uma intervenção precoce e aumentando o risco de danos iatrogénicos.



Além disso, eventos de vida negativos foram responsáveis ​​por características de maior gravidade da doença em adolescentes com diagnóstico já estabelecido de TB, conforme demonstrado por taxas mais altas de comorbidade, apresentação psicopatológica mais complexa, maior duração da doença, também impactando no funcionamento [25,26,27]. O maior risco de TB após eventos estressantes da vida já foi demonstrado no TB em adultos, especialmente quando esses eventos foram próximos ao início do transtorno [20,44]. Esta classe de fatores de risco também merece atenção especial devido à sua influência no curso da doença, parcialmente confirmada para populações adolescentes pelos resultados da presente revisão. Na verdade, eventos estressantes da vida também podem representar preditores de recaídas de TB e apontar para um tempo mais longo até a recuperação [45].

Outros Tratamentos

Existem diferentes tipos de transtorno bipolar, mas todos envolvem alguma combinação de episódios depressivos e maníacos ou hipomaníacos. O transtorno bipolar é difícil de diagnosticar porque pode ser confundido com outras doenças mentais, incluindo depressão grave ou esquizofrenia. Para diagnosticar o transtorno bipolar, os médicos conversam com o paciente sobre seu histórico de saúde e comportamentos. Os médicos realizarão um exame físico e exames de sangue para descartar doenças físicas, incluindo hipertireoidismo. Após o diagnóstico, trabalhe com seu médico para desenvolver um plano de tratamento.



Foram excluídos artigos que apresentavam apenas opinião ou hipótese sem investigação empírica, estudos retrospectivos, revisões, cartas ao editor e relatos de casos. Estudos que relataram dados sobre fatores de risco genéticos e biomarcadores periféricos não foram considerados elegíveis para a presente revisão, assim como estudos intervencionistas e pesquisas com foco no TB como possível fator de risco para outros transtornos. Em contraste com os vários fatores de risco para suicídio no TB discutidos acima, apenas alguns fatores de proteção foram identificados até o momento [2]. Por exemplo, um bom apoio familiar e social, a parentalidade e a utilização de estratégias de adaptação adaptativas parecem ter alguns efeitos protectores. Além disso, uma forte percepção do significado da vida e um temperamento afetivo hipertímico também são fatores de proteção [2,10,24,29].

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A literatura anterior considerou o papel dos determinantes ambientais no desenvolvimento do TB, com evidências preliminares sobre uma gama heterogênea de fatores de risco que abrangem infecções perinatais, traumas e adversidades infantis, comorbidades físicas e fatores relacionados à urbanização [11,12,13,14 ,15,16]. Digno de nota, a exposição a eventos traumáticos durante a infância pareceu afetar regiões específicas do cérebro em indivíduos afetados por TB, conforme demonstrado por estudos de ressonância magnética (MRI), onde as regiões do hipocampo e da amígdala resultaram alteradas em pacientes com TB expostos a traumas infantis [17, 18]. Apesar disso, o significado dos gatilhos ambientais ainda é considerado inespecífico e nenhum resultado unívoco impede a inclusão dos fatores de risco acima mencionados como marcadores definitivos da doença [19]. Até onde sabemos, nenhuma revisão sistemática focou na influência que supostos fatores de risco ambientais podem desempenhar no desenvolvimento de TB na adolescência.



Relatórios anteriores consideraram possíveis determinantes ambientais que podem aumentar o risco de desenvolvimento de TB na população em geral, sem fornecer um destaque específico para indivíduos jovens [20,21]. Além disso, ainda faltam evidências sobre o papel que o ambiente desempenha nas trajetórias de adoecimento de estados de alto risco para TB. Os transtornos por uso de substâncias (TUS) são altamente prevalentes no transtorno bipolar (TB) e afetam significativamente os resultados clínicos. A incidência e o manejo do uso de drogas ilícitas diferem dos transtornos por uso de álcool, uso de nicotina e vícios comportamentais.

Causas Do Transtorno Bipolar

O fato de indivíduos bipolares com histórico de TUS serem geralmente excluídos dos ensaios clínicos limita significativamente a generalização dos achados do ECR para o paciente da “vida real” com TB. É claramente necessária investigação específica para desenvolver melhores estratégias de tratamento no TB com uso de drogas ilícitas. O transtorno bipolar (TB) é uma doença mental comum, grave e cíclica que se apresenta com mudanças marcantes e imprevisíveis no humor e na atividade [1]. O TB é um fator de risco para vícios, tanto comportamentais, como jogos de azar [2] quanto transtornos por uso de substâncias [3]. Além de uma forte associação entre dependência de álcool [4] e nicotina [5] e TB [4], o abuso de outras drogas, como cocaína, anfetaminas, opiáceos, cannabis e medicamentos prescritos também é um importante problema de saúde em pessoas com TB . Ao conceituar este artigo, os autores notaram que há um número razoável de revisões sobre transtorno por uso de álcool em indivíduos com TB, incluindo sua própria publicação recente [1], enquanto há uma relativa escassez de revisões abrangentes e atualizadas sobre o tema da bipolaridade e das drogas ilícitas. Uma pessoa pode ter transtorno bipolar mesmo que os sintomas sejam menos extremos.

• A melhor identificação de fatores de risco potencialmente modificáveis ​​para o desenvolvimento de TB na adolescência representa uma questão crucial no contexto de uma melhor compreensão da perturbação, também devido à sua apresentação clínica grave e às suas implicações em termos de evolução da doença e carga global.
• A ligação entre transtorno bipolar e transtornos de ansiedade está bem estabelecida, com um aumento acentuado na intensidade e frequência dos sintomas de ansiedade naqueles que também navegam nas águas turbulentas dos episódios bipolares.
• Além disso, ainda faltam evidências sobre o papel que o ambiente desempenha nas trajetórias de adoecimento de estados de alto risco para TB.
• Durante um episódio, os sintomas duram todos os dias durante a maior parte do dia.

Francesca
Ophelia
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