Risco De Narcolepsia E COVID-19

Cerca de 1 em cada 5 pessoas desenvolverá um problema de saúde mental 14 a 90 dias após ser diagnosticado com COVID-19. A vacinação contra a COVID-19 é vital para reduzir a propagação desta doença infecciosa mortal e controlar as taxas de mortalidade. Igualmente importante é avaliar o risco de infecção por síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2) versus os riscos da vacinação contra COVID-19.



Em todas as faixas etárias, o atraso no sono foi frequente em estudos de pacientes com hipersonolência. As hipersonias do sistema nervoso central (SNC) podem ser desencadeadas por fatores externos, como infecção ou em resposta à vacinação. A pandemia da doença por coronavírus de 2019 (COVID-19), causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), levou a um esforço mundial para desenvolver rapidamente uma vacina para conter a pandemia e reduzir a morbidade e a mortalidade. Esta revisão narrativa concentra-se na literatura publicada nos últimos 2 anos e fornece uma atualização sobre o conhecimento atual a respeito do desencadeamento de hipersonias do SNC por infecção em si, vacinação e alterações do ritmo circadiano causadas por isolamento social, confinamento e quarentena. Durante a quarentena, os pacientes com narcolepsia relataram alterações nos horários de dormir e acordar, sugerindo uma tendência ao desalinhamento circadiano.

6 Estudos Laboratoriais E De Imagem

SARS-CoV-2 pode resultar em encefalite (por ação direta ou imunomediada do vírus), resultando em SDE devido a lesões em muitas partes do SNC, como hipotálamo, lobos temporais, hipocampo e tronco cerebral [12– 14]. Encontramos dois relatos de casos de adultos jovens previamente diagnosticados com KLS, indicando que a infecção por SARS-CoV-2 desencadeou KLS exacerbada. Em relação à população pediátrica, duas investigações abordaram a sonolência como um sintoma potencial de infecção por SARS-CoV-2 num bebé de 5 semanas e numa criança do sexo masculino de 12 anos [12, 13]. Em ambos os casos, embora seja um sintoma inespecífico, acreditamos que a sonolência ocorreu no contexto de encefalopatia secundária à inflamação sistêmica, conforme sugerido na literatura. Lesões nos lobos temporais e no hipocampo podem desencadear sintomas semelhantes aos do KLS, mesmo que a patologia cerebral dos pacientes com KLS não seja clara [14, 15].



No Brasil, os efeitos do surto de COVID-19 foram além da ação direta do vírus devido aos danos colaterais que causou em relação ao desemprego, às dificuldades financeiras e à redução da qualidade de vida. Esses impactos foram amplificados no Brasil devido ao nível de desigualdade social encontrado no país e afetaram especialmente pacientes vulneráveis ​​com doenças raras, como a população narcolepsia. Durante a pandemia, é tolerável uma maior tolerância a riscos significativos da vacinação devido à enorme morbilidade e mortalidade causada pela COVID-19; no entanto, são essenciais uma monitorização cuidadosa e uma farmacovigilância robusta no que diz respeito às novas vacinas. Normalmente, não se espera que uma vacina seja 100% eficaz nem 100% segura (“nenhum efeito, nenhum efeito secundário”), mas respostas insuficientes ou excessivas à infecção não são desejáveis.

Principais Categorias De Saúde

Os pacientes com COVID-19 apresentam um estado inflamatório sistêmico, conforme demonstrado pelo aumento significativo dos níveis sanguíneos de proteína C reativa (PCR), IL-6, IL-8, IL-10, IL-2R e ferritina [24]. Perfil semelhante de inflamação periférica é notavelmente observado em pacientes com DP, que apresentam níveis sanguíneos mais elevados de PCR e citocinas pró-inflamatórias (IL-6, TNF, IL-1β e IL-2) [25, 26], diretamente correlacionados com a gravidade clínica [27 ]. A ativação inflamatória devido ao COVID-19 pode, portanto, perturbar a homeostase sistêmica ao nível do SNC, onde poderia desencadear e alimentar as etapas iniciais da sinucleinopatia, favorecendo o início da DP, como sugerem evidências experimentais convincentes [22, 28]. Os mecanismos autoimunes na narcolepsia, por um lado, e a profunda ativação do sistema imunológico durante a COVID-19 podem aumentar a ocorrência de narcolepsia em indivíduos suscetíveis após a COVID-19. Em nosso paciente, o diagnóstico de narcolepsia foi feito relativamente tarde, aproximadamente 9 meses após o início dos sintomas.



Os pesquisadores descobriram que mais de 40% dos participantes do estudo apresentavam problemas moderados a graves de distúrbios do sono. Isto foi acompanhado por restrições à realização de atividades físicas ao ar livre, redução do contato social face a face, diminuição da exposição à luz solar [10] e aumento da exposição à luz artificial e telas. Durante a pandemia da doença coronavírus 2019 (COVID-19), condições subjacentes como hipertensão e obesidade foram destacadas devido a associações com maior hospitalização e risco de mortalidade para pessoas infectadas. Além disso, os investigadores de uma revisão publicada no Journal of Neurology indicam que a COVID-19 pode exacerbar a ocorrência de manifestações neurológicas agudas e subagudas, incluindo acidente vascular cerebral, dores de cabeça e convulsões. Nesta revisão, discutiremos especificamente os eventos biológicos possivelmente iniciados pela infecção por SARS-CoV2, potencialmente sobrepostos aos mecanismos etiológicos da doença de Parkinson (DP), esclerose múltipla (EM) ou narcolepsia. Com base nestas evidências, destacaremos a necessidade de monitorizar os pacientes afetados pela COVID-19 que podem desenvolver DP, EM ou narcolepsia como consequências neurológicas a longo prazo da infeção.

Sintomas Reduzidos De 5 Dias Para 4 Dias

Um teste subsequente de múltiplas latências do sono demonstrou sonolência patológica evidenciada por uma latência média curta do sono de 2 minutos e dois períodos REM de início do sono que foram diagnósticos de narcolepsia. Essas características clínicas são semelhantes à apresentação do nosso paciente com sintomas leves de COVID-19 e à idade relativamente avançada para uma apresentação inicial de narcolepsia.

• Antes de receber a vacina, o paciente estava assintomático e havia descontinuado a medicação 2 meses antes.
• A pandemia não afetou apenas o sono dos adultos, mas também o das crianças e adolescentes; Isto merece especial atenção, uma vez que o sono é crucial no que diz respeito ao desenvolvimento físico e cognitivo nestes grupos [6].
• A infecção por SARS-CoV2 é responsável por uma síndrome clínica complexa, denominada Doença por Coronavírus 2019 (COVID-19), cujas principais consequências são pneumonia grave e síndrome do desconforto respiratório agudo.
• Além da lesão neuronal direta, também destacamos como o SARS-CoV2 pode ter um papel no desenvolvimento sucessivo destas doenças neurológicas crónicas devido à ativação da resposta inflamatória sistémica, favorecendo um desequilíbrio culpado no sistema imunitário ou afetando outros intervenientes críticos do sistema imunitário.

No entanto, no Quebec, Canadá, onde Pandemrix foi utilizado na população, houve uma menor incidência de desenvolvimento de narcolepsia [1,5 por milhão por ano] em comparação com investigações anteriores relativamente ao início de narcolepsia após vacinação com Pandemrix [5] . As razões ou mecanismos para uma associação entre o uso do adjuvante AS03 e uma maior incidência de narcolepsia permanecem obscuros; no entanto, uma correlação entre a vacinação e o início da narcolepsia foi observada anteriormente na pandemia de gripe de 1918 [4].

A Psicose COVID É Temporária Ou De Longo Prazo?

Relatórios sugeriram que o desenvolvimento da narcolepsia poderia ter sido desencadeado pela vacina H1N1 com adjuvante AS03 em muitos países, como Dinamarca, Finlândia e Suécia, relatando uma taxa de incidência variando de 1,9 a 14,2 por milhão por ano [29]. Pandemrix, uma vacina H1N1 com adjuvante AS03, contribuiu para um aumento no início de narcolepsia entre crianças e adultos jovens, com um risco 12,7 vezes maior de diagnóstico de narcolepsia 8 meses após a vacina [30–32]. Os adjuvantes são úteis em muitos tipos de vacinas porque algumas cepas virais induzem diferentes níveis de respostas imunológicas. Os adjuvantes podem estimular as subvias mais fortes do sistema imunológico de interesse para as respostas imunológicas [2].

• O zika tem sido um sinal de alerta, muitos arbovírus podem ter efeitos muito devastadores e, mais uma vez, não ouvimos.
• Evidências neuropatológicas sugerem que, na DP, o acúmulo de corpos de Lewy está localizado principalmente na via olfativa e depois se propaga para outras estruturas cerebrais após conexões do sistema olfativo, causando degeneração neuronal [19, 20].
• Os pesquisadores descobriram que mais de 40% dos participantes do estudo apresentavam problemas moderados a graves de distúrbios do sono.
• Além disso, a imunopatologia do SARS-CoV2 e a colonização de tecidos no intestino e no sistema nervoso central, e a resposta inflamatória sistémica durante a COVID-19 podem potencialmente desencadear doenças autoimunes e neurodegenerativas crónicas.
• Os mecanismos autoimunes na narcolepsia, por um lado, e a profunda ativação do sistema imunológico durante a COVID-19 podem aumentar a ocorrência de narcolepsia em indivíduos suscetíveis após a COVID-19.

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